为什么孕妇更容易患糖尿病？:孕妇患有糖尿病一般主要可分为两种情况：第一种便是孕妇在怀孕之前患有糖尿病；而另外一种则是由于在怀孕后因为孕妇自身的糖代谢:-

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孕妇患有糖尿病一般主要可分为两种情况：第一种便是孕妇在怀孕之前患有糖尿病；而另外一种则是由于在怀孕后因为孕妇自身的糖代谢异常所致。但是在临床中90%的孕妇糖尿病患者属于后者。那么为什么糖尿病会多发于孕妇群体呢？妊娠期糖尿病又有哪一些危害？我们在备孕过程中又该如何预防此类疾病的发生呢？接下赖我来谈谈自己的看法。

什么是妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病属于内科糖尿病疾病中的一种类型，妊娠期糖尿病也有其独特的诊断标准。那么什么是妊娠期糖尿病呢？

• 妊娠期糖尿病简单的来讲便是指女性在怀孕的同时合并糖尿病的发生是一种合并症，因此与糖尿病的差别仅仅在于其伴有特殊的生理状态。

• 所以在临床工作过程中对糖尿病的判断标准是相似的，但是却又存在差异。即当孕妇的空腹血糖值≥5.1mmol/L，一小时内血糖＞10mmol/L或者2小时的空腹血糖大于8.5mmol/L，以上三种指标达到或超过至少一项指标均可诊断为妊娠期糖尿病。我们通常所说的空腹是指在过去8小时内无任何热量摄入。

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那么孕妇为何更易患上糖尿病呢？

我们大家都知道十月怀胎过程中胎儿的能量供应全部全部都是由母体供应的，而胎儿主要的能量来源便是通过胎盘结构从母体中获取葡萄糖。从受精开始以后，随着孕周的不断增加，胎儿的能量需求、生长代谢也在不断增加，这点也逐渐改变了孕妇自身的糖代谢特点。

• 除了胎儿从母体中摄入葡糖糖以外，以雌激素和孕激素为代表的妊娠激素会加重孕妇自身葡萄糖的代谢与利用；
• 妊娠期间孕妇的肾脏血流量增强，但是肾脏肾小管的对糖的吸收能力并没有得到对应的增加，因此会造成尿液的排糖量要大于非怀孕状态。

上述三种原因导致了孕妇的空腹血糖要比非孕妇低很多，这也是为何孕妇在长时间空腹状态下更容易诱发低血糖和酮症的病理原因。

• 除了特殊的糖代谢生理状态以外，孕妇在怀孕的中晚期阶段，伴随着胎儿的代谢、母体的代谢、胎盘特殊的生理结构会在孕妇体内产生大量的胎盘生乳素、雌激素、孕酮以及胎盘胰岛素酶等特殊的物质，这些物质会抵抗胰岛素对血糖的处理能力，这些抗胰岛素成分使得胰岛素功能减弱，无法维持机体正常的糖代谢水平从而导致血糖的升高。而对于胰岛素功能分泌受限的孕妇而言，这种特殊的成份作用既会使原来存在糖尿病的病情加重，又会诱发孕期糖尿病的产生。

因此以孕期胎儿、母体抗胰岛素作用物质代谢物的产生，孕妇自身特殊的糖代谢特点以及个体胰岛素分泌的受限与否是决定妊娠期孕妇合并糖尿病高发的重要原因。

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妊娠期糖尿病对胎儿和孕妇都有哪些危害呢？

妊娠期糖尿病的危害不容小觑，控制较好母婴安全，控制不好很容易诱发各种并发症的产生威胁母婴生命健康。

• 对孕妇的影响：流产、感染、难产是临床中最常见的危害。母体高血糖会诱发胚胎发育异常可导致胚胎死亡导致流产；在怀孕期间高血糖状态很容易诱发各种因素的感染，这些感染除了诱发下生殖道的尿道炎、外阴感染以外还会诱发严重的酮症酸中毒；胎儿从血液中吸收大量的糖分会促进台风发育引发胎儿巨大，在后期分娩过程中很容易诱发难产、甚至产后出血现象的发生。

• 对胎儿、新生儿的影响：胎儿发育畸形、低血糖发生。高血糖会诱发胎儿发育畸形，特别是以心血管畸形和神经系统畸形，这种畸形很容易诱发胎儿的死亡。对于新生儿而言由于脱离母体较高的血糖供应状态，婴儿自身已经形成了与高血糖对抗的胰岛素分泌状态如果不及时对胎儿补充糖分，很容易诱发新生儿低血糖状态危机新生儿生命。

总之高血糖状态无论是对胎儿还是对孕妇自身都有很大的危害，严重者可导致双方死亡。

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那么到底应该如何预防、处理妊娠期糖尿病的发生呢？

尿病的发生因人而异，与遗传因素、饮食因素、免疫因素等众多因素息息相关。其实类似的有关糖尿病预防的内容本人已经在多篇问答中讲过了，在这里不做太多的赘述。所以概括性的给大家做下介绍。

1、对于已经存在糖尿病患的患者怀孕一定要控制好血糖：

• 否则未及时控制的高血糖，很容易导致胚胎的发育异常引发心血管、神经系统畸形改变，容易导致胎儿流产。所以在怀孕之前需要借助药物、生活方式干预的方式控制血糖，将其控制在合理分正常范围内在考虑后续的妊娠。有的放矢不要操之过急，为自己为孩子的健康考虑。

2、对于不存在糖尿病的基础疾病而言：

• 孕前评估：在孕期之前一定要好受孕前的体检，评估血糖是否存在异常的波动的，动态性的了解自己的血糖变化。特别是对于以下人群而言，有效的评估尤为重要：年龄超过35岁以上人群，同时可能存在超重、肥胖以及存在糖耐量异常、以及家族糖尿病史的人群。因为孕期伴随着胎儿的代谢很可能会加重患有糖尿病的风险，此类人群在怀孕之前必须做好全方位的评估与糖耐量筛查。

• 孕中期再次评估：怀孕以后还需要定期进行孕检、特别是在24-28以后要进行必要的OGTT测试，及时评估血糖的波动范围。如果孕妇在空腹及服糖后1、2小时的血糖值分别为51mmL、10.mmo/L、8.5mmo/L中的任何一点血糖值达到或超过上述标准即可诊断为妊娠期糖尿病，此时就需要进行特殊的控糖治疗，以防止并发症的发生威胁母婴健康。

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3、孕期的治疗：

• 营养上的治疗：由于孕妇存在特殊的生理学状态，空腹血糖常较一般人群低，所以如何保障妊娠期间孕妇自身的营养和热量供应，同时又要避免餐后血糖过高以及血糖低下诱发的酮症是关键所在。一般情况下要根据胎儿的发育程度进行适当的调整热量营养供应，临床上专业的营养师会在怀孕的中期以后以每日热量增加220卡路里调整孕期的营养热量供应。专业的营养支持可以防止过度避开食物的摄入而导致孕妇的过度饥饿和胎儿生长受限。

• 药物治疗：传统的生活方式调整并不能满足孕妇高血糖的状态，因此药物的干预是必须考虑的。虽然药物的使用在一定程度上存在风险，但是将血糖控制在合理范围内要远比高血糖带来的危害要小很多，所以必须要经过医生的谨慎思考以及患者的之情同以也非盲目用药。

• 而胰岛素通常是首选，胰岛素的使用我们也需要对剂量进行逐步的调整。前期孕妇存在早孕反应热量与营养可能供应不足，此时胰岛素的使用可以少量使用；而后期随着胎儿与母体分泌的抗胰岛素物质增多，胰岛素的剂量也需要相应增大。

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总之

由于孕妇处于特殊的生理状态，孕中后期由于胎儿和母体分泌的抗胰岛素物质增多。特别是以肥胖、存在糖尿病家族史的高危人群伴随着孕妇自身的胰岛素受限的特点，胰岛素的功能更容易受到影响，诱发高血糖状态导致糖尿病的发生。好在妊娠期间合并糖尿病的患者躲在分娩后可以恢复正常，但是仍有引发后续糖尿病的发生，所以产后一般6-12周的糖尿病筛查十分必要，应长期追踪观察。

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说到妊娠期糖尿病，很多准妈妈可能觉得这事儿跟我不沾边。既然叫“糖尿病”肯定是因为吃糖太多了吧？我自己饮食控制得挺好，担心那么多反而把心情都整得不好，不是更麻烦？

今天我们就聊聊这个话题，给那些正陷入孕期“吃还是不吃”纠结中的宝妈宽宽心！

妊娠期糖尿有什么危害？

妊娠期糖尿病是指准妈妈在怀孕前血糖是正常的，而在孕期被查出血糖浓度过高的情况。由于很多准妈妈即使患上了妊娠期糖尿病，但症状并不明显，所以经常被忽视。

而妊娠期糖尿病带给准妈妈的伤害却是事实存在的。

孕妈方面：如果已患上妊娠期糖尿病未引起足够重视，容易在孕中后期并发妊娠期高血压，两个麻烦都出现的时候，控制血糖和血压可能难度就更大了。不管是妊娠期糖尿病还是高血压，都容易导致羊水过多，从而诱发早产，还可能出现泌尿系统的感染，影响到妈妈和宝宝的身体健康。

胎儿方面：妈妈的血糖浓度过高会直接影响到胎儿的孕育，如果是在孕早期就有此类疾病，则容易导致胎儿流产、发育畸形等问题。到了孕晚期，宝宝可能发育过大，给分娩造成困难，增加难产的几率。而且，宝宝出生后还容易出现低血糖、呼吸窘迫、血钙浓度低、新生儿黄疸等诸多问题。

哪些人群容易患上妊娠期糖尿病？

（1） 统计发现，超过30岁以上怀孕的患上妊娠期糖尿病的风险更高；

（2） 孕前体重超标或过度肥胖的；

（3）有糖尿病家族史的，因为糖尿病一定程度上受到基因的影响，孕前虽然没有，但孕期患病几率更高；

（4）之前有孕育过巨大儿宝宝的准妈妈；

（5）其他可能诱发妊娠期糖尿病的疾病，如多囊卵巢囊肿等。

妊娠期糖尿病应如何预防？

① 少食多餐别嫌烦

孕期经常说到少食多餐，有的准妈妈可能觉得太麻烦。但是，少食多餐能帮助准你稳定血糖水平，而稳定的血糖会让孕期情绪更稳定，这对准妈妈和胎儿都是很重要的。

② 多摄入膳食纤维

日常饮食上可多吃些富含膳食纤维的食物，如：以糙米或五谷米饭代替白米饭，多吃点含糖量低的新鲜蔬果，但不建议喝果汁或用水果代替正餐。这样既能有饱腹感，又能延缓血糖的升高。

③ 饮食清淡易消化

有妊娠期糖尿病迹象的准妈妈应控制植物油及动物脂肪的用量，尽量少用煎炸的烹调方式，多选用蒸、煮、炖等烹饪方式，口味清淡适口易消化最好。

④ 蛋白质摄入要相宜

孕期饮食蛋白质的摄入量应占总能量的15%~20%就能满足孕妇妊娠期生理调节及胎儿生长发育所需。建议产检正常的准妈妈不要盲目进补，以免营养过多积存在自己身上。

⑤ 运动锻炼来帮忙

孕期想要合理控制体重，适量的运动锻炼必不可少，既能避免体重增长过快营养过剩，还能为以后的顺产的做准备。

如果准妈妈已被诊断出糖耐量低减或者妊娠期糖尿病，需要在专业的营养师指导下进行饮食控制或采用药物治疗，这样才能既平稳控制血糖又保障胎儿的营养供应，并不是通过单纯的少吃主食、油腻食物就能解决的。另外，在孕24-28周的时候一定要做好糖筛检查，平时加强自身体重管理，及时避免孕期风险。

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孕期糖尿病主要与怀孕的生理过程相关，具体如下：1、妊娠中晚期孕妇体内拮抗胰岛素的物质分泌增多，机体为维持正常的糖代谢水平需分泌更多胰岛素，有家族糖尿病史的孕妇，亦可出现糖代谢异常，均易引发糖尿病；2、部分孕妇家属误以为孕妇需增加大量营养，进而过度补充糖类、淀粉类、脂肪类等加重胰岛负担的食物，较易引发妊娠糖尿病。

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妇女怀孕时期保持适宜的体重增长很重要，一般身高体重正常的女性，怀孕后体重增长应该控制在12.5公斤左右范围内，防止由于体重过多增长出现肥胖和胎儿体重过大等现象。

妊娠期糖尿病的危害

因为现在人的生活水平普遍提高，食物种类异常丰富，女性生孩子也比过去少得多。

一旦怀孕，孕妇几乎成为全家人的保护对象，各种吃的是应有尽有，唯恐缺了营养，影响孩子健康。于是就经常出现孕期妇女体重超过正常增长范围，可能生出超大儿或者孕妇出现妊娠期糖尿病和妊娠期高血压的风险。

孕期出现妊娠期高血压和妊娠期糖尿病，看似没有什么大碍，多数生完孩子后都会恢复正常，但是之后母体和孩子得糖尿病和高血压的机会会比正常人高很多，成为糖尿病和高血压的高危人群。

如何预防妊娠期糖尿病

孕期是怀胎十月，孕育新生命的重要时期，这个时期合理的营养供应，适度的体重增长对母体对胎儿都十分重要，直接影响到母体和胎儿的身体健康。

为了保证适度的体重增长，怀孕后妇女要尽量选择高营养密度的食物，吃得不在多而在精，也不要吃太多高脂肪高能量饮食，保证营养的足量供应是关键。

尤其肉类食品和高碳水化合物食物要适量，肉类和高碳水食物都是高能量食物，吃多了容易长胖，增加妊娠期糖尿病的危险。

孕期既要保证营养供应，又要做到体重不超标，可以采用少量多餐的方式，在总量保持不变的前提下，增加就餐的次数，这样可以让能量均匀的分配到各个餐次中，避免一餐吃得太多增加肥胖的机会。