左上腹痛了快半年了，做胃镜检查也没事，这到底是什么原因？:我是小影大夫。左上腹痛的原因有很多，左上腹内的器官有部分左肺底、肋骨、胃部、脾脏、胰尾、部分

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我是小影大夫。左上腹痛的原因有很多，左上腹内的器官有部分左肺底、肋骨、胃部、脾脏、胰尾、部分结肠、小肠还有腹膜结构。这些器官和组织的病变都可以引起疼痛。胃镜检查没事，只能说明胃部没有器质性的病变，就是没有肉眼所看到的病变而已，胃部功能性的病变，比如胃动力减低、排空减弱等胃镜无法看得到。除了胃，上面所说的器官出现的病变都可以引起疼痛，最好找排除肿瘤性病变。

左上腹部有哪些结构？

在医学上把腹部分为9个区，如下图。

所以左上腹内的结构有左肺底、肋骨、胃部、脾脏、胰尾、部分结肠、小肠还有腹膜结构。

左上腹疼痛的原因有哪些？

左上腹部的器官有以上说的那些，那么这些器官的问题都可以引起疼痛。疼痛半年，说明时间很长了，是慢性的过程。

左上腹部疼痛，要看下疼痛的性质，是隐痛，还是剧烈疼痛，有无压痛、疼痛持续的时间等等，这些都是医生关注的病史，也是医生做出排除诊断的重要信息。

做了胃镜没有问题，可以排除胃部器质性的病变，就是说没有肉眼的问题，但是功能性的病变就无法通过胃镜检查出来，另外需要看看是否有腹胀、腹痛、饱胀感明显这些症状，如果有，那可能是胃部功能性问题比如排空延迟等，需要就诊消化内科。

另外还可能是其他器官的问题，肋间神经痛、脾脏、胰腺、胃肠道肿瘤等都可以引起左上腹部疼痛。可以去做个上腹部的超声，先排除下能看到的器质性病变。还有是要注意有无结肠癌的可能，看看粪便情况，如果有体重下降明显，那么要做个肠镜看看。

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引起左上腹部疼痛的原因比较多，疼痛持续了半年，应该说是疼痛不是很严重，可以认为是慢性的隐痛或钝痛，但最先应该考虑的是胃部疾病，胃镜检查正常，说明疼痛的原因不在胃上，这一点是明确的。

那么，除了胃，引起左上腹部疼痛的原因有以下情况：

1.慢性胰腺炎：曾经有急性胰腺炎发作史或有胆道结石或炎症的人出现左上腹疼痛应该考虑的疾病，多伴有腹泻、血糖高等情况，需要腹部超声、CT、核磁共振、血糖、血尿淀粉酶等检查可以鉴别诊断。

2.心绞痛：有时发生在左上腹，多伴有心悸、左胸部的疼痛或不适感，心电图或心脏血管造影、心肌酶等检查可以鉴别诊断。

3.肠易激惹综合征及溃疡性结肠炎：多有左侧腹疼痛的症状，多伴有反复出现的腹泻、黏液便等症状，需要肠镜检查可以明确诊断。

4.左半结肠肿瘤：常会有左上腹部的疼痛症状，疼痛位置不固定，呈间歇性，多伴有腹泻、便秘交替发生和便血等症状，需要肠镜、腹部CT等检查可以明确诊断。

另外、左侧胸膜炎、腹膜结核、左侧肾脏、输尿管结石、炎症等疾病也可以引起左上腹疼痛，需要相关检查才能明确原因。

总之，左上腹发生疼痛的原因较多，根据具体情况进行相关检查明确原因后进行合理治疗，在原因不明确之前不要盲目的服用解痉止痛药缓解症状，避免延误病情的情况发生。
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你好，作为一名胃肠外科医生，我来回答一下这个问题。左上腹疼痛，而且是慢性的疼痛，已经有半年的时间了，做了胃镜也没问题，这是怎么回事呢？我们来分析一下：

（1）胃镜没事，不代表胃没有问题

左上腹疼痛，最常见的就是慢性胃病，例如胃溃疡，胃炎，甚至是胃癌等等，如果是这些器质性的胃病，做胃镜应该都可以发现。但是，胃镜是正常的，基本可以排除这些疾病。然而，胃镜不是万能的，胃镜检查没事，不代表胃没有问题，有一类疾病，叫做功能性胃肠病，指的就是这种情况，胃镜检查没有问题，但就是会有不舒服，可出现胃痛，胃胀，打嗝，早饱，消化不良等症状。

这种情况很常见的，并不是胃里面长东西了，而是胃的功能出问题了，胃不爱运动了，胃的蠕动减慢或者紊乱了。这种情况，需要调节胃肠道的功能，注意饮食，少量多餐，多吃容易消化的食物，不要暴饮暴食，还可以使用一些促胃肠动力的药物，例如莫沙必利，吗丁啉等等。

（2）胆囊疾病

有很多慢性胆囊炎的患者，首发症状类似于胃病，一直以为是胃疼，其实是胆囊炎引起的，因为我们的胃和胆囊挨得很近，而内脏感觉神经定位不是很准确，胆囊炎也可以出现类似于胃病的症状。

可以做一个彩超，看看胆囊有没有结石，胆囊大不大，胆囊壁厚不厚，有没有胆囊发炎，如果是胆囊炎反复发作，需要切除胆囊治疗。

这是最可能因为长期慢性左上腹疼的两个病因，希望我的回答对你有帮助，欢迎留言咨询，更多医学科普，请关注我。

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引起慢性左上腹疼痛的原因很多，最常见的有以下几种：

首先要考虑的还是胃部病变，因为有些疾病并不会造成胃内组织结构的变化，所以会出现胃镜检查正常但却仍有上腹不适感的情况，就像是功能性胃十二指肠病，其表现几乎覆盖了大多数胃部疾病的相关症状，比如腹痛腹胀、恶心呕吐、嗳气烧心、食欲下降等等，但胃内检查情况却与常人无异；

其次要考虑的则是心脏疾病，尤其是心绞痛发作，在大多数人的认知当中，典型的心绞痛是发生在胸骨后部的，有时可能还会放射至心前区与左上肢，但实际上，还有相当一部分患者在心绞痛发作时表现为上腹部疼痛，所以，对于原因未知的慢性上腹部疼痛，应该给予心电图、心肌酶甚至冠脉造影等检查，以防止漏诊；

第三，由慢性胰腺炎诱发的左上腹疼痛，也是比较多见的一种情况，而慢性胰腺炎的诱发因素有很多，比如胆结石等疾病，再比如大量饮酒、暴饮暴食等不良饮食习惯，所以，在出现反复发作的左上腹疼痛时，应给予患者血糖、血尿淀粉酶、胰腺彩超或CT等相关检查。

除以上内容外，还有很多疾病会诱发左上腹疼痛，比如左下肺炎、左侧胸膜炎、左侧肋间神经痛、横结肠左侧曲部肿瘤等等。

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在临床上如果遇到有患者长期左上腹痛，我们也会优先考虑胃病，如慢性胃炎和消化性溃疡。如果经过胃镜检查没有发现相关胃病，那么我们首先需要补充腹部超声检查（肝胆胰脾），因为内脏痛由自主神经传导，定位并不准确，因此左上腹痛也有可能是周围脏器病变引起的牵涉痛。

为什么要做腹部彩超呢？因为胃痛也常由肝胆胰疾病引起，如慢性胆囊炎，脂肪肝和慢性胰腺炎等。超声对这些疾病能够做出很好的诊断，也方便快捷，价格合适。如果腹部超声检查也没有问题，建议查一下腹部CT，逐层扫描，能够发现更多线索。

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左上腹痛做了胃镜检查没问题，要考虑什么疾病？

解答这个问题之前，我们首先要了解左上腹的解剖位置：

1，上界是左侧肋缘下。

2，中线是剑突下腹中线。

3，下界是脐水平线上。

左上腹腔里面脏器有胰腺，十二指肠，胃。

左上腹痛常见原因有：

1，肠胃疾病，肠胃炎或者肿瘤。

2，胸腔疾病，肺炎，冠心病，心梗，心绞痛。

3，胰腺炎或者肿瘤。

4，排除右上腹部的肝胆脾等脏器疾病。

5，排除中腹部结肠炎症，梗阻，肿瘤疾病。

内脏的疼痛有一个特点就是定位不是很准确，有时候按照一般经验有可能引起误诊，所以需要全面检查，全方位思维才能得出相对正确诊断。

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发张面部照片给您面诊一下。

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检查胰腺，CT增强，MRI均可以