同时得了糖尿病和高血压，要注意点什么？两个病同时出现，烦??当今社会，随着人们生活方式的巨大转变，身边出现了越来越多的同时患有高血压和糖尿病两种疾病的

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当今社会，随着人们生活方式的巨大转变，身边出现了越来越多的同时患有高血压和糖尿病两种疾病的人们。说到这里，我想您一定能够想得出，身边哪一位亲人朋友是同时具有高血压和糖尿病两种疾病的了。那么，高血压合并糖尿病的患者，血压应该降低到多少呢？

最新的高血压指南建议高血压合并糖尿病患者，血压最好控制到130/80mmHg以下，但是对于那些老龄患者或者冠心病患者，可以适当放宽指标至140/90mmHg。

对于那些糖尿病患者，如果高压在130-139mmHg，低压在80-89mmHg，可以先考虑改善生活方式3个月，实在不行再服药。对于那些起始就在140/90mmHg以上的患者，应该改善生活方式和服药双管齐下。

对于药物的使用方面，普利类和沙坦类作为这类患者的首选用药，地平类药物也可以放心使用。但是对于利尿剂和β受体阻滞剂，要注意一些问题，如果必须使用一定要小剂量使用，避免对于血糖的影响。

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糖尿病和高血压作为高发的慢性病，无时无刻不在威胁着患者的生命健康。到了冬季，这两种疾病更是常见，这两种疾病相互关联，所以一到这个季节，心血管、内分泌的门诊就挤满了人。那么，如果同时患有糖尿病和高血压，应该注意点什么呢？

首先，注意保暖。糖尿病最怕的是并发症，而糖尿病的并发症中，心血管疾病又很常见。按当下季节来说，在冬季本来血管就收缩，使外周血管阻力升高，血压就容易上升，如果再不注意保暖，会加重病情，有研究表明多数心脏病发作发生在温度降至12°C或以下。

其次，注意饮食。糖尿病和高血压都属于富贵病，平时要注意吃一些清淡食物，少吃含糖量较高的。很多糖尿病患者认为，如果自己不吃饭血糖就不会升高。这种想法严重错误！不吃饭会进一步导致胰岛素分泌异常。患者不仅要吃饭，还必须保证每餐有主食，要少吃多餐，注意餐后要适量运动。

另外，不良生活习惯要戒掉，戒烟戒酒。烟草中的尼古丁等有毒物质会黏附于血管上，导致血管狭窄，加重动脉粥样硬化，使血压升高。而过量饮酒对心肌会造成不可逆的损伤，加重心血管疾病。

最后，要坚持服药，定期监测血糖和血压。糖尿病和高血压如果通过锻炼和饮食不能控制，就要通过服用药物来维持血糖、血压的稳定。有的人认为血糖和血压测了几次都正常就私自停药，这样往往会导致反复。如果情况有所好转，可以在医生指导下减量。随时注意监测血糖血压变化，这样如果有病情变化可以及早发现。

本期答主：张晓玉，医学硕士

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你还别说，这两种病可是关系密切的！

你这句话应当有个先来后到，应当这样说，得了高血压后又得了糖尿病，因为糖尿病是在高血压之后跟进来的，一般的情况之下，这两个病不是同时得的！

得了高血压，那糖尿病也就不远的，当糖尿病从后面赶上来之后，才算是两个病都有了。

要注意什么？关健的关健就是要把血压看住，别让血压升高，血压看住了，保持在一个安全的范围内，才是头等的大事，血压稳定了，血糖也会稳定的，看住血压的办法就是每天按时按量服药！

按时吃降压药，看住了血压，同时也要按时按量吃降糖的药，或注射胰岛素了，这样，双管齐下，即降压又降糖，才是唯一的应对办法！

饮食上要清淡，禁烟禁酒，运动要适当，缓步慢走，最重要的是要有一个好心情，不急不燥，心平气和的面对生活的每一天！

把这几项加起来就是：药物、心情、饮食、运动，你把这几项事情做好了就行了！

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有高血压问题，同时也有糖尿病的问题，出现这样的情况，并不少见。实际上，糖尿病如果控制不好，出现高血压问题的几率也会大大增加，而高血压患者如果长期不控制血压，出现糖耐量异常，新发糖尿病的风险也会加大。因此，作为两个常见的慢性病，这两个疾病通常伴随出现，而糖尿病和高血压同时出现，确实也都是心血管疾病的高危风险因素，因此，对于高血压合并糖尿病的情况，应该更加的多注意疾病的控制和生活的调理。

高血压合并糖尿病的生活调理

其实不论对于哪种慢性疾病，健康的生活方式保持都是辅助疾病调理控制，减缓疾病发展进程的基础，而不良的生活习惯，则是导致这些疾病恶化，不宜控制的罪魁祸首之一。因此，如果是糖尿病同时还有高血压的问题，那么在生活调理上应该更加的注意严格自律，建议大家做到以下几点：

1. 控制好饮食中盐、糖和脂质的摄入量，高盐饮食是导致高血压的风险因素，而摄入过多的糖分会导致血糖的难以控制，高脂饮食则会影响脂质的代谢和不利于体重的控制，这些方面都应该注意控制。

2. 合理健康的饮食结构，除了前面谈到的低盐低脂低糖，保持健康合理的饮食结构也是非常重要的，多吃蔬菜，水果选择糖分低的，豆类、奶类、杂粮类等，做到均衡摄入，同时注意控制食量，避免暴饮暴食，这些健康的饮食习惯，都会有利于血压和血糖的控制。

3. 加强运动，坚持运动，运动不论是对于血糖控制还是血压控制都是非常重要的良好习惯。一般建议以有氧运动为主，坚持进行中等强度的运动，每周运动时间不少于五次，每次不少于30分钟。对于有糖尿病问题的朋友来说，要把运动的消耗量和饮食的热量摄入量配合好，做到吃动平衡，避免低血糖风险。

4. 除了上面谈到的3个方面，还有其他一些共性的需要注意的生活调理，如戒烟限酒，保持良好的作息，保持心态平和，避免焦虑、抑郁、紧张等不良情绪等，这些方面，多有助于高血压以及糖尿病的控制和调理，也都应该注意。

高血压合并糖尿病如何服药控制

多数情况下，对于已经发生高血压合并糖尿病的情况，除了注意生活的调理以外，服药控制也是很重要的方面。

1. 在血压控制方面，对于高血压合并糖尿病的情况，可以根据情况注意药物的选择，在常用的5大类降压药中，普利类药物和沙坦类药物，是高血压合并糖尿病的首选药物，这类药物除了能够降低血压，还有改善肾功能轻微不全导致的微量蛋白尿问题。

2. 如果单用该类药物血压控制不良，可以考虑加服钙离子通道拮抗剂类（CCB）类的药物（如氨氯地平，非洛地平等），这类药物对血糖代谢也没有不良影响，是可以和沙坦或普利联用的药物。如果是沙坦或普利联用利尿剂，则建议选择低剂量的噻嗪类利尿剂来合用，选择低剂量的利尿剂对糖代谢影响较小，不建议采用大剂量的利尿剂应用于高血压合并糖尿病的情况。

3. 一般不推荐使用β受体阻滞剂类药物，特别是非选择性的β受体阻滞剂（如普萘洛尔等），对血糖代谢有不利影响，同时还会增加糖尿病并发症风险。如果确实需要使用的，建议使用高选择性的β1受体阻滞剂服用，对血糖形成影响的几率更低。α1受体阻滞剂多沙唑嗪具有改善血糖代谢和降压的作用，但由于其具有增加心衰发生的风险，因此，一般在难治性高血压和合并前列腺肥大的患者中才会应用。

4. 在降血糖药物方面，对于糖尿病合并高血压患者身上，大多数的血糖调节药物，如二甲双胍，格列美脲，吡格列酮，西格列汀，阿卡波糖，甚至胰岛素等常见的降糖药，对于血压都是没有不良影响的，在合理选择好药物控制好血压的同时，同时选择适合的降糖药物，有效的控制血糖，同时注意血压、血糖的长期监测，把这两个值都控制平稳，才能有效的减少这两个慢性病带来的心血管疾病风险。

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糖尿病和高血压都是极为常见的慢性病。二者之间可相互影响，相互继发。也就是说，患上糖尿病后，那再患上高血压的可能会比较大。反之亦然。三高中无论哪一高对身体危害都很大，并发症严重威胁着患者的生命健康。若是糖尿病合并高血压，那就更要注意对病情的管理和控制，防止并发症的出现。

同时得了糖尿病和高血压，要注意点什么？

（1）药物使用：一般情况下，糖尿病和高血压都必须吃药治疗，控制病情。若是二者合并，那用药一定要谨慎。在选药的时候要尽量兼顾血糖和血压，避免用了某种降压药，却对血糖产生了不好的影响；或者用了某种降糖药，导致血压不稳定。由于个人体质和病情不同，具体如何用药一定要咨询专业医生，不要自己盲目用药，以免对身体造成伤害。

（2）饮食控制：糖尿病和高血压的饮食禁忌相似，高糖高脂高胆固醇高盐食物都要尽量避免，如果有条件的话，可以请专业营养师对饮食进行专业调整。糖尿病合并高血压患者最基本的饮食规则就是健康清淡营养。

（3）密切监测血糖和血压变化：血糖和血压的控制以长效、平稳为重，患者最好学会家庭监测血糖和血压，这样可以及时发现它们的变化，并采取应对措施。与普通糖尿病或者高血压患者相比，糖尿病合并高血压患者发生心脑血管疾病的风险更高，对血糖和血压的控制要求也要更高。

除此之外，患者也要进行适当运动，保持锻炼，同时还要改正吸烟喝酒熬夜这些不良习惯，以乐观积极的态度去迎战疾病！

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生活中经常会遇到一些既患有高血压又合并糖尿病的患者，或既有糖尿病又是有高脂血症患者，也有些既有高血压又有高脂血症患者，也有不少三个病都有了。

第一个问题为什么这儿种疾病往往会合并出现？

1.遗传基因。尽管这三种疾病的遗传基因尚不完全清楚，但它们绝常会合并出现，在遗传基因方面可能有一定的共性。

2.代谢综合症：可能是遗传基因中还不完全清楚的原因，但进食过多高热量的动、植物脂肪，以糖类、淀粉为主的碳水化合物撑成大胃，缺少运动是肥胖的根源+髙血压（血容量增加心排血的压力也增加加上皮下脂肪压迫内脏和肌肉中的动脉血管造成心脏前后负一荷均增加）+糖尿病（进食热量过多，过早消耗胰岛细胞分泌胰岛素水平和高血压可引起异岛素抵抗）+高脂血症（吃入太多脂肪和糖类碳水化合物使脂肪酸吸收合成明显增加甘油三脂必定高，如再摄入过多富含胆固醇的动物肉类、内脏、鸡蛋、黄油及奶制品胆固醇也会升高，。于是有三高家族史的人不注意改变不良的生活模式那么相互关联的高血压、高脂血症、糖尿病会比玉米一般人提早10-20年发病。动脉粥样斑块形成导致的动脉狹窄或闭塞按着而来。

3.不良的生活模式包括：工作压力过大而久座不动通屑夜生活缺乏睡眠、抽烟过多、嗜酒都会诱发高血压、高脂血症、糖尿病提早发病。

因此最好的预防方式是严格控制体重、多吃蔬菜适量水果不嗜烟酒、不熬夜、保持足够睡眠和坚持运动。让三高远离你尤其是而家族史的青年人。

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一个人，同时患有糖尿病和高血压，是祸不单行，但不可怕。自先要认识糖尿病和高血病是一脉相成，同胞姐妹所造成这一道理，驾好五驾车车。严格管住嘴，不吃熊鸡里鱼，少喝农茶，饮食清淡，少油，少脂，少盐，多醋，不喝饮料，多喝白开水，睡好，心好，吃饱，吃动平衡，动是吃的不要钱的高血压和治糖尿病的药。糖尿病人和高血压人，只要你严格管控自己，持之以恒运动，睡眠足，心情愉快，我可以肯定回答，高血压和糖尿病不是病，一样能平稳好，控制得住，和正常一样生活，长命百岁。

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糖尿病和高血压是两种非常常见的慢性病，有很多患者会同时患两种疾病。如果是这样，需要注意些什么？

1. 器官损害：

糖尿病合并高血压带来靶器官的损害，表现在血管损害、脑卒中、肾脏疾病、眼底视网膜血管改变、冠状动脉病变甚至心肌梗死。所以同时有2种疾病的患者，应该将血糖和血压都控制达标。

2.血压、血糖达标值：

血压控制低于130/80mmHg，血糖控制水平：空腹血糖低于6.1mmol/L,餐后血糖低于10mmol/L.，对于有24h尿蛋白大于1克，的血压控制在125/75mmHg，高龄患者可以放宽至140/90mmHg，

3. 药物选择：降压药物选用ACEI/ARB，即xx普利、xx沙坦，因为其不影响糖脂代谢，且可以保护心脏，且可以降尿蛋白。

4.生活方式注意：低盐低油饮食，盐低于5克较为适宜，控制体重、每天30分钟中等强度运动，戒烟戒酒，保持心情舒畅。

5.食物注意：少吃高胆固醇的食物，如蛋黄、动物的皮和肝脏等，限制蛋白质的摄入量，且尽量选择牛奶、瘦肉、鸡蛋等优质动物蛋白，多吃多纤食物，如海带、紫菜、谷物、麦片等。食物纤维不能被小肠消化吸收，但能带来饱腹感，有助于减少食量，还能延缓糖和脂肪的吸收，特别是可溶性食物纤维能“吃掉”肠道内的胆固醇，非正餐或运动后感觉饥饿，可以选择低糖的蔬果使用，如草莓、西红柿、黄瓜。此外，由于餐后血糖升高比较明显，糖尿病患者最好不要在正餐前后吃水果。

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感谢问题邀请！

糖尿病和高血压都是当下最常见的慢性疾病，同时患有这两种疾病的人不在少数，从发病机制角度，糖尿病可以导致血管的病变，因此可以增加高血压的发病风险。同时患有这两种疾病需要注意的自然也与单独患这两者之一有所不同，以下精灵医生分别从几方面进行介绍。

首先聊聊饮食。看过之前精灵医生文章的朋友都知道，饮食与高血压和糖尿病的关系都非常密切。对于高血压最重要的是限制每日食用盐的摄入，并且增加水果和蔬菜的摄入，对于糖尿病一方面需要减少碳水化合物的摄入总量，此外还需要改变饮食习惯为多餐，这样有利于控制整体的血糖水平。因此，综合两者饮食的结构和进餐规律都要有所调整。

再聊聊并发症的预防。糖尿病和高血压虽然属于不同的疾病，但是两者却有共同的并发症，较为常见的是心脑血管和肾脏，对于同时患有这两种疾病的人不仅需要常规对血压和血糖进行监测，以了解控制情况，同时也需要定期进行心电图和尿常规的检查，以了解心脏和肾脏的情况。

治疗方面，精灵医生在此不过多介绍，大家需要了解的是，这两种疾病都有很多种类的药物，不同的药物可能会产生相互的影响，有些药物有利于其中一种疾病却不利于另一种疾病，因此需要在专科医生的知道之下根据个人的药物疗效制定个体化的治疗方案，千万不要自己随便调整药物的种类和计量。

最后还要提一下高脂血症的问题，大家经常听到的“三高”，指的是高血压、高血糖和高血脂，因此如果已经患有高血压和糖尿病，很可能同时患有高血脂，人们往往对前两个疾病非常重视，而对后者则忽略。这种观念是不利于整体身体疾病控制和预防并发症的，因此精灵医生建议患有前两种疾病的人需要到医院进行检查确定是否也合并有高脂血症，如果的确有需要正规的进行治疗，以获得更好的并发症预防效果。

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高血压的发病率正在不断上升，而糖友常常就伴随有高血压。高血压是造成糖尿病患者死亡升高的主要因素，还会促进糖尿病肾病和眼病的发生和发展。

研究发现，高血压和膳食营养密切相关

1.超重和肥胖人群的患病率远高于体重正常者；
2.长期持续饮酒者的发病率危险增加40%；
3.膳食高钠低钾是我国高血压发病的重要原因之一。

高血压该怎么吃？

糖友得了高血压，千万别着急，因为焦虑会使血压更高。通过膳食来调整高血压，效果还是非常明显的，糖友需做到以下几点：

1.控制每日饮食总热量，增加体力活动，控制体重: 做到主食粗细搭配，多吃蔬菜尤其是深色蔬菜，每天主动活动半小时，比如快走。

2.减少及限制膳食中的钠盐:

● 自觉纠正口味过咸而过量添加食盐和酱油的不良习惯，对每天食盐摄入采取总量控制，使用控盐勺和限盐罐，每日逐渐减至6克以下。

● 烹调时尽量少放盐，少放酱油和味精等调味品，酱油每10毫升约含食盐1.5克。

● 尽量避免进食高盐食物，如榨菜、咸菜、火腿、腌制食品等。

● 可在烹制菜肴时放入少许醋，以及葱、姜、蒜等提高菜肴的鲜香味，帮助适应少盐食物。

3.适量增加钾的摄入: 菌藻类、豆类和绿叶蔬菜类都富含钾。不过伴有糖尿病肾病的患者，对高钾食物的摄入要慎重。

4.膳食中要摄入足够的钙和镁: 保证每天吃奶类（无糖脱脂最佳）、豆类及豆制品

5.满足机体对蛋白质的需求: 选择鱼类、豆类及豆制品

6.减少膳食脂肪的摄入:

● 减少动物油和胆固醇的摄入。来自动物性食物的饱和脂肪和胆固醇是导致血脂异常的确定性危险因素，须严格控制。饱和脂肪酸主要存在于肥肉和动物内脏中。高胆固醇的食物主要有动物内脏、蟹黄、鱼子等。

● 减少反式脂肪酸摄入。反式脂肪酸的主要来源为含人造奶油的食品，包括各类西式糕点、巧克力派、快餐食品等。

● 食用油每天控制在25克以内，适量选用橄榄油。

7.限制饮酒。

温馨提示: 对于钙、钾、膳食纤维、维生素B族等这些有特别要求的营养素，如果膳食中摄入不足，应适量额外补充，但要让专业的营养师先做营养评估哦！

参考资料: 《现代临床营养学》

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