腰椎间盘突出走着屁股疼，坐着不疼怎么回事？:腰椎间盘突出，走着屁股痛？坐着反而不痛，这种案例非常多，这是由于突出物的大?⒎较颉⒋碳ど窬拿舾谐潭炔灰谎

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腰椎间盘突出，走着屁股痛？坐着反而不痛，这种案例非常多，这是由于突出物的大小、方向、刺激神经的敏感程度不一样，症状表现和加重形式都有区别，但是，要知道出现这个问题，可能也不是腰椎间盘突出症！

1.屁股外侧痛

• 有一种疼痛叫间歇性跛行，就是走路的时候越走越痛，要蹲下休息会，才可以继续走，这个时候除了椎管狭窄症，还要看一个病痛叫臀中肌综合征，当臀中肌损伤之后，可以刺激神经诱发症状，这种问题坐着不痛。
  

• 疼痛是在坐着起身刚开始活动的时候痛，走一会减轻，再走又会疼痛，这就是典型的臀中肌综合征表现，在臀部可以找到痛点，然后以疼痛感觉舒服的力度按摩，每天一次，每次5~7分钟左右，痛点消失症状就可以解除。
  

2.腰椎间盘突出症

• 有部分人确实是由于腰椎间盘突出症造成的，这个一定要做好触诊，在下腰部按压，看是否会出现臀部和腿外侧的疼痛或者麻木，如果有才考虑腰椎间盘突出症，这个非常的重要，误诊和漏诊的话会难以康复！
  

• 为什么说一般不先考虑腰椎间盘突出症，因为腰椎间盘突出症的人，多数会坐着疼痛远大于走路，坐的时间越长会越痛苦，这是时间久了椎间盘压力增加导致的刺激加强诱发的症状，走路疼痛多数是臀中肌不好！
  

3.不排除特殊状况

有一部分人，会由于腘绳肌损伤痛点在坐骨结节这个部位，走路的时候步子迈大了就会扯着后侧疼痛，这是由于腘绳肌被拉伸导致的，只不过这部分人多数在坐着的时候也会出现疼痛，因此，如果同时坐着屁股痛和走路痛，要考虑这个问题！

及时的就诊

如果出现走路疼痛，这属于生活质量严重受影响，一定及时的就诊，不可以长时间卧床，避免肌肉萎缩，通过触诊判断是什么问题导致的，再做相应的处理，我讲的是常规的状况，由于每个人都不一样，一定要触诊判断好！

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腰间盘突出，导致走着右侧的屁股疼，站着也疼，一干活就疼，但是坐着不疼，躺着一般都还可以，这一般都属于颈椎压迫神经所致，面对腰椎间盘突出的折磨，大家的心情都是一样的，有的比较严重的，刷牙，洗脸，打喷嚏都受限制。所以在这种情况下，要抓紧治疗，比如牵引，按摩手术都是作为治疗的办法，但是治疗效果都不一样，所以一旦得了这种病，是非常痛苦的。在严重的时候，走路都迈不动步，这主要因为是，纤维环破裂，颈椎纤维环压迫神经，纤维环修复好了，腰椎病也就调理好了，这种治疗比较麻烦，不过随着我国的医学不断发展，引进国外的先进技术，治疗技术也越来越先进，不过这必须得有过程，在得病期间要注意休息，睡硬板床，不要剧烈的活动，必须静养。这就是腰椎间盘突出疼痛的过程和治疗办法。

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腰椎在特殊体位下的疼痛主要还是从腰椎力学来进行分析。许多躯干的肌肉是与脊柱长轴平行的，当背部产生保护和拉动脊柱张力的时候，也会产生作用于脊柱的很高的压力。有研究显示，即使在放松的直立或坐位，肌肉产生的张力也相当于自上而下的体重的两倍。这似乎看起来跟臀部疼痛没有太大的意义，但其实意义重大，因为臀部的疼痛和腰椎受力是密切相关的。

既然是从力学角度分析，我们需要先看一下走路状态下的腰臀部和坐位下的腰臀部有什么区别。之后再来分析腰椎间盘突出与臀部疼痛的问题。

很明显坐位状态的下的腰椎是一个腰后突的姿势，骨盆的受力结构减少了来自下肢的作用力，改变为坐骨支撑。

这个是我们经常维持的姿势，通常我们腰痛、肚子疼痛都是维持这样的姿势，在这样的姿势下我们的腰部髂腰肌是短缩，放松的，相对的对骨盆的牵拉力也是比较小，所以对骨盆周围的肌肉也相对友好。

其实这就是我们觉得最放松的姿势，想必挺直腰背，端正坐姿，你可能会觉得弓腰驼背最舒服，因为这样你能够有更多的肌肉得到放松，维持身体的力线更分散。相对应的臀部肌肉也会放松，自然就没有疼痛的感觉。

当然从另一个角度来说，这还和站位时候和坐位时候的腰部受力的情况相关。骨盆在人体站立的时候为了维持直立行走，骨盆的稳定性至关重要。

站位或者行走我们腰部更多维持的是腰前突的姿势，骨盆在行走中对维持稳定极为重要

人类在开始直立行走的后，骨盆也跟着产生了巨大的变化，而导致这些变化的重要原因就是重力。我们生活这地球就回收到地球重力的影响。在四组行走的时候，脊柱、四肢所承受的重力，到直立时会变成“头部——脊柱——下肢”这样的传递方式。

骨盆能够通过脊柱将上半生的重量由骶骨分散至左右髋骨，再经过髋骨、髋关节把重量传递到下肢。当然不仅如此，骨盆还能从腿部把能量以相反的方向往半身传导。也正如此骨盆才会形成不可活动的特点。不可活动可以极大的增加它的稳定性，但是不可活动对力量的处理就会比较单一，只能硬抗，不能像那些灵活的关节把力量卸掉一些。所以在走路这样的不稳定活动里，维持稳定的骨盆就要做功频繁，因此臀部就容易出现疼痛。

椎间盘与臀部疼痛的问题

腰椎间盘的突出，一个需要考虑的是一个是突出的大小，一个是突出的方向以及造成的影响。而其中影响比较大的就是一个对神经根的影响情况，一个就是对椎管容积的改变。由此看来，腰椎间盘突出可能更多的原因可能是会导致腰部的疼痛，还有下肢的症状会比较多，跟臀部直接相关的并不多见。所以我们开始的时候多从脊柱的受力问题进行分析。

在走路的时候我们为出现腰前突的姿势，腰椎的前突会让脊柱前侧的压力增大，那么灵活的腰椎间盘就会往后侧突出的更多，所以就会把平时由腰椎间盘突出的症状放大。这个类似于腰疼到医院看病，医生会让你坐挺腰的动作一样的道理。

总结

总的说来，腰椎间盘突出的人不建议走太多了路，在疼痛急性期就更是需要卧床休息。其中最大的原因在于，走路会让腰椎间盘突出的问题放大。但是走路导致臀部疼痛的问题更多的还是腰椎力学和骨盆力学的问题，想要在走路时候臀部不痛，需要考虑进行腰臀部的稳定肌群的激活和不良体态的纠正。当然还有可能跟你的足踝或者膝关节问题有关系，比如平足、或者高弓足，或者踝关节的受伤史等有关。

虽然给您简单分析了一些可能的因素，但是对于处理需要考虑的因素很多。对于臀部的疼痛，进行一些手法放松，或者说拉伸都是不错的选择。当然最好的就是在急性期间减少走动了，但也不要停止所有运动，力所能及的床上活动训练还是很有必要的。

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图文参考：《骨盆解剖及功能训练图解》

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根据你的诉说，我们一般考虑臀中肌综合症的问题。虽然你说你有椎间盘突出，但是只要椎间盘突出没有压迫到神经根一般不会出现什么症状。因为如果是椎间盘突出症引起的症状就不止是走路才会疼痛。但是你可以做一下弯腰和直抬腿检测试验，如果排除了椎间盘我们主要考虑臀中肌综合征，这种情况在临床中有很多很多。

说到这里，那我们必须要了解一下臀中肌，它的功能和它的作用以及它会引起的症状有哪些？

臀中肌起于髂骨外面，止于股骨大转子外侧表面。它的主要作用是外展股骨，前面纤维可内旋髋关节，后面纤维则可外旋髋关节。单脚站立时维持骨盆稳定。

臀中肌的症状，走路时就会疼痛。你可以做一下臀中肌的检测。患侧做髋外展再做一下对抗，或做一下臀中肌按压检查试验如果感到症状加重，我们基本考虑就是臀中肌问题了。

说到这里就是我们如何处理问题了，可以对臀中肌进行按摩，也可以拉伸臀中肌。当我们的症状解除了过后，最好做一下臀中肌强化锻炼，避免以后容易复发。如果还有什么问题可以进行讨论。谢谢希望对你有帮助。

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这种情况我们临床中最常见的就是椎管狭窄了，这也是椎管狭窄的一个特色，我上周才刚收了一个跟你情况一样的病人。

椎管狭窄的患者在站着或后仰的时候椎管的空间并不大，但是在弯腰的时候却症状缓解。老外也是奇怪，所以用磁共振做了研究，他们发现这种患者在弯腰的时候椎管空间增大，反而不怎么压迫神经了，患者的症状也明显改善。

我写一篇关于腰椎间盘突出要怎么躺的文章，文章中就明确指出椎管狭窄的病人临床中一般需要侧身躺来缓解症状，有兴趣可以看一下。

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走路时屁股疼，坐着不疼。虽然存在腰间盘，但是也要请医生仔细鉴别。80%的疼痛病人是由于椎管外软组织损伤引起的，腰椎间盘突出程度不严重的话，一般不会引起疼痛。

除了腰椎间盘突出以外，有很多原因能够引发臀部的疼痛。比如腰部的腰方肌损伤，臀部的臀大肌，臀中肌，臀小肌损伤都能够引起臀部疼痛。但是臀大肌损伤引起的疼痛会表现为久坐时加重。而腰方肌、臀中肌、臀小肌损伤后则会表现为走路时加重。

出现这种情况，首先要请专业的疼痛科医生诊断一下。如果确定是腰椎间盘突出引起的，就要征求医生意见，看是否需要手术治疗，考虑这种几率不是很大。

如果排除了腰椎间盘突出的因素，可以请医生检查一下腰臀部的软组织。查看是否存在损伤，再考虑采取针对软组织的治疗。

也可以自己在腰方肌及臀部肌肉上检查一下是否存在压痛点，找到这些痛点用筋膜球按摩一下试试。如果症状能够明显缓解，就说明疼痛就来源于此处的软组织，坚持按摩就能够痊愈。

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腰椎间盘突出之后，突出的腰椎间盘会会压迫硬膜囊和脊髓，以及刺激神经根。该条神经负责的部位就会疼痛和麻木。之所以腰椎间盘突出，屁股疼痛，如果没有其他的外伤病史的话，考虑就是由于突出的腰部腰椎间盘对神经根压迫导致的。屁股疼痛的话，说明突出的腰椎间盘位置比较低，一般是由腰4-5间盘或者腰5-骶1间盘突出引起的。

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坐起来压迫了，走的时候拉伸开，没有压着，也没有挤压在一起就不疼

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像你这种情况在日常的患者是比较常见的，但是并不一定是腰椎间盘突出引起的症状，咱们现在的患者或者医者已经习惯性的把腰腿疼的问题推卸给椎间盘，其实腰椎间盘有的时候就是“替罪羊”好多的腰腿疼和椎间盘没有关系！比如说腰肌劳损疼起来不敢弯腰，严重的也可以影响咱们的行走屁股疼，“臀中肌综合征”走路时间长了就腿疼，着急时间长了也痛，早上起床痛，这些问题如果拿腰椎间盘突出来治疗，怎么可能解决问题，

所以说诊断大于治疗。